Форма подачи :
                                    Гл.Врачу Феликсу Христосову или же его замистителям от *Имя Фамилия*​
1.Ваш никнейм :
2.Скриншот статистики :
3.Скриншот паспорта :
4.Скриншот лицензии :
5. Скриншот мед карты :
6.Дата и подпись :